Blépharoplastie

Blépharochalasis – Blépharoplasties

La blépharoplastie supprime les signes de vieillissement qui alourdissent les paupières. Supprime les défauts esthétiques qui donnent aux yeux une apparence triste et fatiguée. Permet de retrouver un regard plus jeune et dynamique.

blépharoplastie chirurgie du regard

Qu’est-ce qu’un blépharochalasis ?

Le blépharochalazis, appelée plus communément paupière tombante, se caractérise par le relâchement du derme de la paupière supérieure. Ce replis de peau, souvent accompagné d’une hernie de graisse (lipoptose), peut tomber en un large plis jusqu’au rebord ciliaire supérieur, gênant par cette occasion le champ visuel.

La principale cause du blépharochalazis est le vieillissement, celui-ci s’accompagnant du relâchement cutanée.
Ce relâchement peut néanmoins être accentué par d’autres facteurs propres au mode de vie : les UV et le tabac.

La chirurgie est le seul traitement du blépharochalazis, celle-ci consiste en l’ablation du surplus de peau et graisse afin de retendre les tissus.

Lorsque la gêne est réelle et qu’elle empêche le bon fonctionnement des paupières, comme une paupière qui recouvre la pupille gênant de fait le champ de vision il est possible que l’intervention puisse être prise en charge par la Sécurité Sociale.

Dans ce cas, le chirurgien doit rédiger une demande d’entente préalable que le patient doit fournir à l’Assurance Maladie. La réponse intervient sous 15 jours. Si la prise en charge est possible, la Sécurité Sociale prend en charge les frais d’hospitalisation. Les éventuels dépassements d’honoraires restent à la charge du patient et peuvent faire l’objet d’un remboursement selon les contrats de mutuelle santé.

Qu’est-ce qu’une blépharoplastie supérieure ou/et inférieure ?

La blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique des paupières permettant de supprimer certaines disgrâces, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge.

Regard fatigué, rides, poches sous les yeux, autant de facteurs qui peuvent altérer la beauté du regard et donnent aux yeux une apparence fatiguée voire bouffie.

Avec le temps qui passe, la peau des paupières perd sa tonicité. Il en résulte des paupières tombantes pour les paupières supérieures, des paupières inférieures affaissées, parsemées de rides, ainsi que des poches sous les yeux et autres hernies graisseuses.

Il s’agit d’une intervention de type esthétique et ne peut donc pas faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

Une chirurgie esthétique des paupières peut concerner les hommes et les femmes.

Toutefois, elle peut être réalisée plus précocement, lorsque les disgrâces sont d’ordre congénital (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge, comme certaines « poches graisseuses constitutionnelles ».

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention se fait dans un bloc opératoire en ambulatoire (c’est à dire avec une entrée et une sortie programmée le jour même), après une consultation avec un médecin anesthésiste. L’anesthésie est locale et est complétée par des tranquillisants par perfusion.

La Blépharoplastie supérieure concerne les paupières supérieures trop lourdes et tombantes. Elle traite les excès de peau au niveau des paupières supérieures. La chirurgie consiste en une ablation cutanée ou cutanée-musculaire. La durée est d’environ 30 minutes à 1 heure.

La technique consiste à :

  • Dessiner précisément la zone à retirer sur le patient réveillé en position assise.
  • Inciser au niveau du pli palpébral de manière à dissimuler la cicatrice permettant.
  • Enlever si besoin l’hernie graisseuse.
  • Suturer les bords avec un seul fil non résorbable que le chirurgien retirera 5 à 6 jours après.

La Blépharoplastie inférieure traite quant à elle les poches graisseuses, les cernes ou les excédents de peau. La durée est d’environ 30 minutes à 1 heure.

La technique consiste à :

  • Inciser par voie conjonctivale, c’est à dire à l’intérieur de la paupière rendant ainsi la cicatrice totalement invisible.
  • Enlever les poches graisseuses sous les yeux.

Pour l’excédent cutané (traitement des plis et ridules) de la paupière inférieure :

  • Inciser le long de la frange des cils. L’incision, pour absorber la peau, se prolonge au-delà du coin externe de l’œil et est dissimulée dans une ride de la patte d’oie.
  • Retirer raisonnablement la peau sans aucune tension
  • Suturer avec des fils résorbables ou non résorbables qui seront retirés au bout de 5 jours.

Quelles sont les suites opératoires ?

Les suites immédiates sont en général simples, marquées par un œdème palpébral (gonflement) parfois associé à un hématome. Ces derniers disparaissent progressivement au cours de la première semaine environ et sont très variables d’un individu à l’autre.

Peu de douleurs sont occasionnées mais une certaine tension dans les paupières peut être ressentie les premières 24 heures.

Des troubles visuels peuvent apparaître les premiers jours (sécheresse oculaire, sensibilité à la lumière avec parfois des larmoiements). Ils seront soulagés par l’instillation de larmes artificielles.

Il est recommandé de se reposer au maximum en évitant tout effort violent.

Le maquillage peut être de nouveau applicable sous 7 jours.

Les stigmates de l’opération des paupières vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (4 à 7 jours selon les cas).

Les cicatrices sont-elles visibles ?

Les incisions étant réalisées dans le pli palpébral en paupière supérieure et sous les cils en paupière inférieure (ou en voie conjonctivale), les cicatrices sont masquées naturellement.

Les cicatrices peuvent rester visibles pendant environ deux mois après l’opération.

Pendant cette période, le patient doit éviter de s’exposer au soleil. Le tabac peut être à l’origine d’un mauvais aspect de la cicatrice.

Quels sont les résultats ?

Les résultats définitifs sont jugés à 6 mois.

Les bénéfices de la chirurgie des paupières supérieures durent de 10 à 15 ans, une fois que les effets du temps seront de nouveau visibles.

Les bénéfices de la chirurgie des paupières inférieures sont définitifs, les hernies graisseuses ne réapparaissant pas.