E-VISION THONON / EVIAN CABINET D’OPHTALMOLOGIE MODERNE
ALEXANDRE FORT, 22 ANS : CE JEUNE ORTHOPTISTE A INTÉGRÉ L’ÉQUIPE DU CENTRE EVISION, ET NOUS PARLE DE CETTE PROFESSION ENCORE MÉCONNUE.
Conjonctivite allergique
Conjonctivite allergique
La conjonctivite allergique est provoquée par 2 sortes d’allergènes :
- Les allergènes que l’on trouve quotidiennement dans nos lieux de vie et de travail (acariens, moisissures).
- Les allergènes environnementaux (pollen, graminées, agents polluants).
En France, près de 30% de la population adulte et jusqu’à 20% des enfants seraient aujourd’hui allergiques à des pollens, selon l’agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail.
Sur le bassin Lemanique, dans le Pays de Gex, la Haute-Savoie ce sont essentiellement les pollens de boulot, de noisetier, de cyprès, d’aulne et d’ambroisie qui sont responsables d’un risque d’allergie variant d’un niveau faible à localement élevé, voire très élevé.
Afin de réduire les pathologies (conjonctivite, rhinite, infection respiratoire…) qu’entraînent ces pollens, l’Agence Régionale de Santé de Rhône- Alpes rappelle à tous « de réduire l’ambroisie que ce soit sur le domaine public ou privé ».
Les symptômes de la conjonctivite allergique :
Les yeux sont rouges, larmoyants, le patient ressent des démangeaisons, une sensibilité accrue à la lumière et une sensation de grain de sable dans l’œil. Les paupières peuvent être rouges et gonflées, parfois collées le matin. En parallèle on peut constater un écoulement nasal. La conjonctive allergique étant dans la majorité des cas associée à une rhinite.
Les allergènes comme les pollens sont en suspension dans l’air de ce fait la conjonctivite allergique est toujours bilatérale (les deux yeux sont atteints).
La conjonctivite virale ou bactérienne présente les mêmes symptômes sans rhinite. C’est alors l’évolution de la conjonctivite qui conduit à suspecter l’allergie. Tout particulièrement lorsque la conjonctivite ne guérit pas ou récidive.
Votre ophtalmologue vous conseillera, comme dans toute allergie de faire réaliser un bilan complet par un médecin allergologue.
La conjonctive allergique est une réaction des anticorps contre l’antigène (allergène) dont le patient a développé une sensibilité. A l’inverse des autres conjonctivites, la conjonctivite allergique n’est pas contagieuse
Quand la conjonctivite allergique est due aux pollens, les épisodes sont saisonniers. Ils se répètent alors chaque année au printemps, à la fin de l’été et même au début de l’automne. Malheureusement si ce sont les acariens ou autres allergènes comme les poils d’animaux qui provoquent ces conjonctivites, celles-ci peuvent se reproduire tout au long de l’année.
Attention les porteurs de lentilles sont des patients plus à risque d’altération de la surface oculaire et peut présenter des symptômes plus importants.
Les traitements de la conjonctivite allergique :
Lorsque cela est possible, l’éviction de l’allergène permet de traiter le problème de fond. Ce qui s’avère très difficile, voire impossible, lorsqu’il s’agit de pollen ou d’acariens.
Dès les premiers signes d’inflammation de l’œil, il est indispensable de consulter un ophtalmologue avant de prendre le moindre traitement.
La conjonctivite est l’inflammation de la membrane transparente qui recouvre l’œil et l’intérieur des paupières.
Votre médecin pourra vous prescrire un collyre à base d’antihistaminiques ou de décongestionnant afin de soulager les symptômes.
Dans les cas les plus sévères, un collyre de corticoïdes sera efficace (toujours sous contrôle médical).
Il est également nécessaire d’utiliser du sérum physiologique pour nettoyer régulièrement l’œil des allergènes.
Les conseils d’eVision.
En cas d’allergie au pollen comme souvent dans nos belles régions de l’Ain, de la Haute-Savoie, et de la Suisse voisine, il est conseillé :
- de se laver les cheveux le soir avant de se coucher
- de porter des lunettes de soleil (ou de vue), elles créent un écran de protection
- de faire sécher son linge à l’intérieur pour ne pas que les pollens s’y fixent
- de fermer les fenêtres de sa voiture afin d’éviter que les allergènes rentre dans l’habitacle
- de se laver les mains, le nez, le visage à grande eau ainsi que les yeux avec du sérum physiologique, plusieurs fois par jour.
- d’aérer son lieu de vie, 10 minutes, tôt le matin avant la dispersion du pollen et tard le soir
En cas d’allergies sévères :
- d’éviter les activités extérieures comme le jardinage ou les sports en plein air.
- de consulter le bulletin du RNSA (Réseau National de Surveillance Aérobiologique)
L’enfant en ophtalmologie
L’enfant en ophtalmologie
Le développement visuel de l’enfant
- À LA NAISSANCE : Bébé perçoit un objet contrasté à 30cm de ses yeux.
- AU 3ème JOUR : Il commence à fixer certains visages.
- À 6 SEMAINES : il commence à reconnaître sa maman.
- À 4 MOIS ET DEMI : Il est capable de suivre des mouvements rapides. Il discerne certains détails et les couleurs franches.
- À 18 MOIS : son acuité est de 4 à 6/10ème.
- JUSQU’À 4/5 ANS : Son acuité augmente pour atteindre 10/10ème.
- DE 6 À 10 ANS : Son système visuel n’est pas encore à maturité. Sa vision latérale est limitée.
- À 10 ANS : Il a acquis toutes ses facultés visuelles.
Nous préconisons des examens à différentes étapes de l’enfance :
- A 9 mois : l’examen est conseillé pour les enfants à risque (enfant prématuré, maladie génétique, problèmes ophtalmologiques familiaux, lorsque l’enfant a un œil qui dévie).
- Avant l’entrée en primaire : l’examen est conseillé afin de faire un bilan avant les premiers apprentissages de la lecture et écriture.
- Tout au long de sa scolarisation : l’examen est conseillé afin de palier à des difficultés d’apprentissage.
Quelques « trucs » qui permettent de déceler très facilement et rapidement un trouble de la vue chez votre enfant.
- Un enfant hypermétrope a souvent des difficultés à se concentrer, il se plaint de maux de tête en fin de journée et il plisse les yeux pour regarder de près.
- Un jeune myope écrit le nez sur son cahier, il regarde les objets de très près et plisse les yeux pour voir de loin.
- Quant à l’astigmate, il dessine de travers, il ne suit pas les lignes pour écrire, il est vite ébloui et confond certaines lettres proches : O avec C et B avec S.
Les conseils pratiques en ophtalmologie
Les conseils pratiques en ophtalmologie
L’hygiène de vie
Une hygiène de vie correcte permet de se prémunir contre les conséquences du vieillissement oculaire.
Certains conseils sont à suivre :
- Eviter le tabac
Le tabac favorise la production de radicaux libres, ce qui multiplie de 25% le risque de vieillissement prématuré de la rétine - Porte des lunettes avec filtres UV
Les UV favorisent également la fabrication de radicaux libres, multipliant le risque de vieillissement de la rétine. - Respecter les ordonnances
Il est primordial de suivre scrupuleusement le traitement préconisé par l’ophtalmologue.
- Assurer un suivi ophtalmologique régulier
Lors de la consultation, l’ophtalmologue préconise un rythme de visite. Il est important de bien suivre ces intervalles afin d’assurer le meilleur suivi de la santé oculaire.
Les conseils alimentaires
Une alimentation saine et variée permet une bonne santé générale et de se protéger contre les conséquences du vieillissement oculaire.
Certains aliments sont à privilégier :
- Vitamine E
La vitamine E peut jouer un rôle préventif en matière de cataracte et de dégénérescence maculaire.
Aliments riches en vitamine E : huiles végétales, margarines végétales, maïs, germes de blé, olives noires, fruits secs à coques (amandes, noisettes, graines de tournesol, cacahuètes, etc…) - Vitamine C
La vitamine C joue un rôle préventif en matière de cataracte et recule l’apparition de la dégénérescence maculaire. Elle prévient également le glaucome et soulage les patients qui en sont atteints. Aliments riches en vitamine C : agrumes, kiwis, fraises, cassis, goyaves, poivrons, persil, brocolis, poivrons, etc… - Vitamine A
La vitamine A aide à prévenir l’aveuglement nocturne et aide à maintenir une cornée saine.
Aliments riches en vitamine A : carottes, patates douces, citrouille, mangue, abricot. - Le zinc
Le zinc permet de se prémunir contre la dégénérescence maculaire et l’aveuglement nocturne.
Aliments riches en zinc : foie, légumes secs, pain complet, fromage, crustacés, huitres, coquillages, jaunes d’œuf - Lutéine et zéaxantine
La lutéine et la zéaxantine préviennent la dégénérescence maculaire.
Aliments riches en lutéine et zéaxantine : chou frisé, épinards, cresson, haricots verts, laitue, brocolis, courgette, carottes. - Acides gras et Oméga 3
Les acides gras sont essentiels dans développement visuel.
Aliments riches en Oméga 3 : poisson gras (sardine, anchois, maquereau, saumon, thon rouge, hareng), poisson mi-gras, poisson maigre, crustacés, mollusques.
L’ergonomie devant l’écran
De nos jours, le travail sur écran prend de plus en plus de place dans notre quotidien, ce qui peut apporter une fatigue visuelle.
Certaines précautions sont à suivre :
- Assurer un suivi ophtalmologique régulier
Après un long laps de temps devant l’écran, le moindre défaut visuel mal corrigé peut provoquer une gêne. Une consultation régulière chez l’ophtalmologue est conseillée afin d’assurer le meilleur suivi de la santé oculaire. - Soigner l’éclairage
Une lumière ambiante est importante pour le confort visuel devant l’écran mais ne doit pas non plus être excessive. Une vigilance doit être apportée sur l’emplacement des écrans par rapport aux fenêtres et mettre en place un filtre sur la lumière extérieure (store, rideau, etc). - Éliminez les reflets
Les reflets sur l’écran le contraste visuel. Il est conseillé d’éliminer les sources de lumière à l’origine de ces reflets, en pensant à l’emplacement des écrans par rapport aux sources du lumière. - Régler l’écran
Afin d’assurer un pôle de travail optimal, veiller à bien placer l’écran, tant au niveau de la hauteur de l’écran, que son inclinaison ou de ses paramètres d’affichage. L’écran doit être exactement à la hauteur de vos yeux.
Faire des pauses
Il a été démontré que nous clignons 5 fois moins des yeux devant l’écran. Il peut donc apparaître une sensation de « brulures des yeux » ou « d’œil rouge ». Il est conseillé de faire des pauses régulières en fixant un point au loin dans la pièce et en clignant des yeux.
Des difficultés avec vos lunettes
Des difficultés avec vos lunettes
Porter des lunettes occasionnellement et les porter constamment sont deux choses très différentes.
Les personnes qui ont des problèmes de vues doivent vivre avec quelques petits problèmes quotidiens. Le simple fait d’ouvrir un lave-vaisselle qui vient de finir de tourner peut vous rendre momentanément aveugle à cause de la buée, vous détestez la pluie plus que tout et faire du ski devient une épreuve….
Souvent considérée à tort comme une chirurgie de confort, la chirurgie réfractive permet aux patients de dépasser leurs problèmes de vue qu’ils considèrent bien souvent comme un handicap.
Mais il s’agit également d’améliorer nettement leur qualité de vie et d’oublier le sentiment d’insécurité provoqué par la contrainte du port de lunettes ou de lentilles aussi bien d’un point de vue pratique dans leur vie quotidienne, sportive…, que psychologiquement.
Vous devez laisser vos lunettes pour aller vous baigner ou ôter vos lentilles
Pas simple de boire une boisson chaude
La pluie est votre pire ennemie
Vous devez nettoyer constamment vos lunettes
Vous rencontrez des problèmes lorsque vous faites du sport l’hiver
Difficile de se reposer un instant sans enlever ses lunettes
Vous ne supportez plus vos lentilles
Comment mettre un masque de ski ou un casque de moto ?
Instantanément aveugle lorsque vous rentrez dans une pièce chauffée alors qu’il fait froid à l’extérieur
Et tant d’autres difficultés à prévoir au quotidien !
Jusqu’à présent vous corrigiez vos défauts de vision, pour ne plus subir toutes ces difficultés, Désormais vous pouvez les traiter par la Correction de la vision par traitement laser : La chirurgie réfractive.
Acuité visuelle
Acuité visuelle
Pour connaître l’état de la vision d’un patient, l’ophtalmologue teste sa vue et mesure son acuité visuelle qui est exprimée en dixièmes.
Très schématiquement, on considère normale une acuité visuelle de 10 dixièmes.
Elle n’est que de 1/10 chez le nouveau-né, entre 2/10 et 3/10 à un an, 5/10 à quatre ans et 10/10 vers cinq ou six ans.
L’acuité visuelle et la puissance dioptrique des verres à l’échelle corrective, sont deux mesures différentes.
La dioptrie est l’unité de mesure de la correction nécessaire pour obtenir le nombre de dixièmes. Plus les dioptries sont élevées et plus les défauts sont forts.
Afin de pouvoir mesurer objectivement la vision chez un patient, différentes échelles ont été développées tout au long de l’histoire de la médecine.
Les plus utilisées actuellement lors des consultations sont l’échelle de Monoyer et l’échelle de Parinaud.
Lire une ordonnance
Lire une ordonnance
Lors d’une consultation ophtalmologique pour un contrôle de vue, le patient reçoit, si cela s’avère nécessaire, une ordonnance de lunettes qu’il devra remettre à son opticien.
Cette ordonnance comporte différents éléments propres au défaut de vision.
A : SPHERE (en dioptrie) : degré de myopie (si précédé du signe -) ou d’hypermétropie (si précédé du signe +)
B : CYLINDRE (en dioptrie) : degré d’astigmatisme (+ ou -)
C : AXE (en degrés °) : axe de l’astigmatisme
D : ADDITION (en dioptrie) : pour la correction de la presbytie par verres progressifs. Ce chiffre à est ajouter aux chiffres de vision de loin pour une correction en vision de près.
E : ECART PUPILLAIRE : distance entre chaque pupille
Types de verres
Une ordonnance classique permet de porter des verres blancs classiques. Selon le souhait du patient, des traitements spécifiques peuvent être demandés.
La teinte des verres
- Les verres teintés sont classés en 4 catégories :
Classe 4 : ne laissent passer que 3 à 8 % de la lumière visible. Ces types de verres sont interdits pour la conduite automobile. - Classe 3 : ne laissent passer que 8 à 18 % de la lumière visible. Ces types de verres sont la classe utilisée pour les enfants.
- Classes 1 et 2 sont pour l’usage quotidien.
Il existe différentes teintes de verre :
- Les verres gris assurent une restitution fidèle des couleurs et protègent par tous les temps.
- Les verres bruns réchauffent et améliorent les contrastes. Ils offrent une bonne protection en toute circonstance.
- Les verres jaunes rehaussent les contrastes par temps de brouillard ou de faible luminosité.
Le traitement polarisant
C’est un traitement qui atténue les reflets du soleil (sur l’eau ou la neige), il renforce aussi les contrastes.
Le traitement anti-reflet
C’est un traitement situé sur la face arrière du verre. Il permet de limiter les reflets parasites.
Le traitement miroité
C’est un traitement situé sur la face avant du verre. Il permet d’augmenter la qualité de filtration du verre sans en modifier le rendu.
